L’assurance groupe « Soins de Santé » s’articule autour de 4 grandes garanties :
| « pré- et post-hospitalisation » |
« maladies graves » |
Remboursement des frais ambulatoires exposés avant (souvent 1 mois) et après (généralement 3 mois) l’hospitalisation :
- frais médicaux et paramédicaux ;
- prothèse ou appareil orthopédique ;
- médicaments prescrits par un médecin ;
- matériel médical ;
- traitements homéopathiques, acupuncture, chiropraxie et ostéopathie, …
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Remboursement de frais ambulatoires liés aux maladies graves (généralement au nombre de 32) sans limite dans le temps (même hors hospitalisation) :
- frais médicaux et paramédicaux ;
- prothèse ou appareil orthopédique ;
- médicaments prescrits par un médecin ;
- matériel médical ;
- traitements homéopathiques, acupuncture, chiropraxie et ostéopathie, …
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| « hospitalisation » |
« assistance : 24/24 et 7/7 »
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Remboursement des frais liés à une hospitalisation :
- frais médicaux et paramédicaux ;
- prothèse ou appareil orthopédique ;
- médicaments prescrits par un médecin ;
- séjour avec libre choix de l’hôpital et du type de chambre ;
- matériel médical ;
- hospitalisation de jour ;
- accouchement ;
- transport en ambulance ou hélicoptère en Belgique;
- présence d’un parent au chevet de son enfant de moins de 14 ans ;
- frais de séjour d’un donneur ;
- soins palliatifs à l’hôpital …
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Frais d’assistance en cas d’hospitalisation à l’étranger :
- premiers secours ;
- présence d’un parent au chevet du patient non accompagné ;
- soins de santé exposés ;
- système tiers payant ;
- envoi de médicaments et de matériel ;
- contact téléphonique avec un médecin belge ;
- aide psychologique à distance ;
- rapatriement …
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Concrètement, l’assurance groupe SOINS DE SANTE rembourse :
- 100 % des frais restant à charge de vos salariés en cas d’intervention de la sécurité sociale ;
- 50 % des frais de soins de santé exposés si la sécurité sociale n’intervient pas.
Quelques exemples …
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